Brachioradial pruritus in a patient with cervical disc herniation and Parsonage-Turner syndrome

Abstract Brachioradial pruritus is a chronic sensory neuropathy of unknown etiology which affects the skin of the shoulders, arms and forearms on the insertion of the brachioradialis muscle. We describe the case of a 60-yearold woman recently diagnosed with multiple myeloma who refers paresis, severe pruritus and itching lesions on the right arm with 6 months of evolution. Investigation led to a diagnosis of Brachioradial pruritus consequent to the presence of cervical disc herniation and Parsonage-Turner syndrome. The patient started gabapentin 900mg/day with good control of itching. Corticosteroids and antihistamines are often ineffective in the treatment of BP. Gabapentin has been used with encouraging results. All patients with Brachioradial pruritus should be evaluated for cervical spine injuries.

Neuralgia amiotrófica posterior a la vacunación contra la leptospirosis humana / Neuralgic amyotrophy following vaccination against human leptospirosis

Introducción: la neuralgia amiotrófica o síndrome de Parsonage-Turner se asocia a vacunaciones en 15 por ciento de los casos. No existen reportes que vinculen esta condición con la vacuna contra la leptospirosis humana. Objetivo: describir las características clínicas de un paciente que presentó una plexopatía braquial aguda posterior a la inmunización contra la leptospirosis humana. Presentación del caso: un varón de 31 años de edad, obrero agrícola en 2008 recibió una dosis de la vacuna cubana contra la leptospirosis humana (vax-Spiral); 3 semanas después presentó dolor intenso localizado en ambos hombros, a la semana siguiente aparece debilidad muscular y posteriormente atrofia del músculo deltoides derecho. La evaluación neurológica era compatible con afección aguda asimétrica de la porción superior del plexo braquial, con mayor intensidad en el lado derecho, en el cual también estaba involucrado el diafragma. Se comprobó el compromiso de la porción superior del plexo braquial con estudios de neuroconducción y electromiografía. El paciente es tratado con analgésicos y fisioterapia, evolucionando de modo favorable. Conclusiones: el evento ocurrido en este caso sugiere que la vacuna cubana contra leptospirosis humana pudiera producir inmunorreactividad cruzada contra antígenos del sistema nervioso periférico

Introduction: neuralgic amyotrophy or Parsonage-Turner syndrome is associated with vaccination in 15 percent of cases. There are no reports linking this condition to the vaccine against human leptospirosis. Objective: describe the clinical characteristics of a patient who developed acute brachial plexopathy after vaccination against human leptospirosis. Case presentation: a male 31 year-old agricultural worker received a dose of the Cuban vaccine against human leptospirosis (vax-SPIRAL) in 2008. Three weeks later he presented intense pain in both shoulders. The following week he had muscular weakness, and then atrophy of the right deltoid muscle. Neurological evaluation showed acute asymmetric damage to the upper brachial plexus, with greater intensity on the right side, and involvement of the diaphragm. Nerve conduction examination and electromyography revealed involvement of the upper brachial plexus. The patient was treated with analgesics and physical therapy, and was found to evolve favorably. Conclusions: the events described suggest that the Cuban vaccine against human leptospirosis might produce immunological cross-reactivity against antigens of the peripheral nervous system

Síndrome de Parsonage-Turner en infancia y adolescencia: Caso clínico / Parsonage-Turner syndrome in childhood and adolescence: Case report

Se presenta el caso de un varón de 17 años con diagnóstico de síndrome de Parsonage-Turner recidivante en brazo derecho. En su historial clínico se diagnosticó neuralgia amiotrófica de miembro superior en tres ocasiones anteriores, con clínica semejante en cada uno de los episodios, aunque alternándose el miembro superior afecto. Estuvo en tratamiento en los Servicios de Rehabilitación de dos centros hospitalarios. A la exploración física en cada recidiva presenta dolor intenso en el hombro y brazo, y pérdida de fuerza en escápula y miembro superior afecto. El objetivo de su tratamiento combina tratamiento del dolor y, junto con fisioterapia, luchar contra la atrofia muscular que presenta. El paciente evolucionó favorablemente en cada uno de los episodios que presentó y, en la actualidad, se muestra asintomático y dado de alta en el servicio de Rehabilitación.

We present the case of a 17-year-old male whose diagnosis is Parsonage-Turner syndrome relapsing in the right arm. In his medical record, he was diagnosed as having amyotrophic neuralgia of the upper limb in three previous occasions. The diagnosis was similar in all episodes, although the affected upper limb was alternating. He was treated in the Rehabilitation Services of two hospitals. At physical examination, in every relapse, he showed acute pain in both, shoulder and arm, and loss of strength in the shoulder blade and the affected upper limb. The aim of his treatment combines the healing of the pain and, together with physiotherapy, fighting against muscular atrophy. The patient evolved favourably in each of the episodes. Nowadays, he does not show any symptom, and he has been discharged from the rehabilitation service.

Avaliação do resultado do tratamento da capsulite adesiva de ombro com bloqueios seriados do nervo supraescapular / Treatment of frozen shoulder by supraescapular nerve block. Outcome evaluation

Objetivo: Avaliar 136 pacientes (144 ombros) com capsulite adesiva tratados no período de junho de 1994 a fevereiro de 2000 pela técnica dos bloqueios seriados do nervo supraescapular. Método: Analisamos os pacientes em relação à faixa etária, sexo, dominância e classificação, sendo os resultados obtidos com o tratamento avaliados de acordo com critérios da UCLA. O seguimento médio foi de 39 meses. Resultados: Obtivemos resultados satisfatórios em 84,0% (121 ombros) e melhora da dor em 91,7% (132 ombros). Avaliamos os pacientes diabéticos com capsulite adesiva, não sendo notada diferença estatisticamente significativa na gravidade de acometimento destes com relação à população geral do nosso trabalho. Conclusão: O tratamento da capsulite adesiva com bloqueios seriados do nervo supraescapular se mostrou eficaz não apenas nos pacientes não diabéticos como também nos diabéticos.

Síndrome de parsonage-turner: relato de caso em paciente HIV soropositivo / Parsonage-turner syndrome: case report of a HIV seropositive patient

A síndrome de Parsonage-Turner é uma doença rara que acomete a musculatura da cintura escapular levando à hipotrofia muscular e grande déficit motor. A etiologia é indeterminada; acredita-se que existam fatores infecciosos e autoimunes envolvidos. O diagnóstico é de exceção, e os principais diagnósticos diferenciais são hérnias discais cervicais, lesões do manguito rotador e doenças reumáticas. Na investigação diagnóstica realizamos exames laboratoriais, radiografias e ressonância magnética dos ombros e da coluna cervical com destaque para a eletroneuromiografia auxiliando no diagnóstico definitivo. Por se tratar de uma doença raramente associada à soropositividade do vírus HIV e pela importância do diagnóstico precoce para o melhor tratamento destes pacientes é que relatamos este caso.

The Parsonage-Turner Syndrome is a rare disease that affects the muscles of the scapular girdle, leading to muscular atrophy and a large motor deficit. The etiology is unknown, but it is believed that infectious and autoimmune factors are involved. The diagnosis is made by exclusion, and the main differential diagnoses are cervical disc hernias, rotator cuff injuries and rheumatic diseases. During diagnostic research, we conducted laboratory tests, radiographs and MRI of the shoulder and cervical spine, with particular reference to electroneuromyography to help generate a definitive diagnosis. This case report is presented because it shows a disease that is rarely associated with HIV seropositivity and the importance of early diagnosis for better treatment of these patients.

Neuropatía compresiva del nervio supraescapular: presentación de un caso / Compressional neuropathy of the supraescapular Nerve. case report

La neuropatía compresiva del nervio supraescapular se ha considerado un síndrome por las múltiples causas que la ocasionan, pero continúa siendo una patología poco frecuente y difícil de diagnosticar. El 70 por ciento de los pacientes requieren tratamiento quirúrgico y responden favorablemente al mismo con un 99 por ciento de resultados excelentes y buenos. Presentamos una paciente de 35 años de edad, blanca, femenina que labora como ensambladora en una fábrica de muebles con antecedentes de dolor en la zona posterolateral del hombro. Después de siete meses de evolución no mejoró con los tratamientos conservadores impuestos, presentando dolor mantenido que deterioraba su estilo de vida, imposibilidad de utilizar las manos en actividades por encima del hombro y disminución progresiva de la fuerza muscular a la abducción y rotación externa. Se realizan estudios de conducción nerviosa y electromiográficos concluyendo con el diagnóstico de compresión del nervio supraescapular a nivel de la incisura de la escápula, se practica sección de ligamento transverso supraescapular por la técnica de Post y Mayer y se obtienen un resultado excelente en la evolución postoperatoria.

The compressional neuropathy of the supraescapular nerve has been considered a syndrome by the multiple causes that cause it, but it continues being a little frequent pathology and difficult to be diagnosed. The 70 percent of the patients require surgical treatment and they respond favorably to it; the 99 percent of results are good and excellent. We present a female, white, 35-year-old patient that labors as assembler in a factory of furniture with antecedents of pain in the poster lateral zone of the shoulder. After seven months of evolution she did not improve with the processing conservative taxes, presenting maintained pain that deteriorated its way of life, impossibility of utilizing the hands in activities above the shoulder and progressive decrease of the muscular force to the abduction and external rotation. Studies of nervous conduction and electromyography are carried out, concluding with the diagnosis of compression of the supraescapular nerve to level of the incisure of the shoulder blade, section of transverse supraescapular ligament is practiced by the Post and Mayer technique and it is obtained an excellent result in the postoperative evolution. Giant Ovarian cystadenocarcinoma. Case report.

Síndrome de Parsonage-Turner o neuritis braquial: a propósito de dos casos clínicos / Parsonage-Turner syndrome or brachial neuritis: report of 2 clinical cases

Se presentan dos casos clínicos de neuritis braquial (síndrome de Parsonage-Turner). Se discuten los aspectos clínicos y los hallazgos en resonancia magnética destacando el valor de ésta en su diagnóstico.

Síndrome do nervo supra-escapular / Suprascapular nerve entrapment syndrome

A síndrome do nervo supra-escapular é uma condição rara. É relatado um caso de compressão desse nervo pelo ligamento escapular transverso na chanfradura supra-escapular. A ressecção do referido ligamento produziu alívio dos sintomas e satisfação da paciente. O diagnostico da compressão da compresssão do nernvo supra-escapular pode ser muito difícil para o clínico, entretanto, a história e o exame fisíco detalhado do paciente e a tomografia computadorizada do ombro podem definir o diagnóstico

Cérvico-braquialgias neurocompresivas. Aspectos neuroquirúrgicos / Neurocompressive cervico-brachialgias. Neurosurgical aspects

Se enfatiza la imperativa necesidad de contar un diagnóstico exacto para aplicar la terapéutica adecuada al amanejo de los dolores cervicales irradiados a las extremidades superiores en la actualidad, teniendo presente la importancia de la clínica así como del diagnóstico clínico y evitar así que el diagnóstico complementario imagenológico moderno acelere prematuramente el tratamiento final hasta no haber valorado, exhaustivamente y con conocimiento de causa, los beneficios y las complicaciones a derivarse del manejo tanto médico como quirúrgico de estas patologías. Con ese objetivo, este trabajo expone los criterios derivados de la experiencia neuroquirúrgica del autor desde 1960 a la fecha

Discopatia cervical / Cervical discopathy

Os autores fazem uma revisäo sobre os quadros clínicos provocados pela discopatia cervical, abordando os aspectos de fisiopatologia, história natural, diagnóstico por imagem, diagnóstico diferencial e tratamento, definindo os quadros de cervicobraquialgia e os quadros de mielopatia cervical. Salientam a opçäo pelo tratamento conservador para os casos de cervicobraquialgia e a opçäo pelo tratamento cirúrgico para os casos de meilopatia